让阿片类药物更安全,一次治疗一个病人

2022年3月8日上午7:45

作者:艾玛Penrod


全国各地的药柜里都装满了不需要的阿片类药物。这是因为处方中阿片类药物剩余的患者不知道如何处理它们。事实上,有三分之二的患者在服用阿片类药物处方后留下了剩余的药物,他们不会正确地处理这些药物。

黄lyen,医学博士,公共卫生硕士,外科助理教授犹他大学斯宾塞福克斯埃克尔斯医学院他没有把这归咎于病人。

黄说:“五年前我开始这个项目时,所有人都翻白眼说,‘作为外科医生,我们不应该对此负责。’”“患者想要做正确的事情,但我们必须让它变得更容易。”

药物处理工具包,安全摆脱不想要的处方阿片类药物
一种新的工具包可以让患者轻松、安全地处理未使用的阿片类药物,这几乎是妥善处理剩余药物的两倍。

黄解释说,在处理未使用的药品时,我们让正确的事情变得不必要地困难。大多数患者都知道,将药物冲下马桶或扔进垃圾桶会导致水和土地资源受到污染。

但在忙碌的生活中挤出时间来弄清楚下一个社区处置事件的时间和地点是一个很大的要求。因此,病人们把药片藏起来,并承诺很快就会抽出时间来。这增加了滥用和过量的风险。

一个医生的角色

黄认为,医生在阿片类药物的处方和处理方面也发挥着作用。他说,像他这样的外科医生经常给病人提供阿片类药物来控制疼痛。研究发现,大约占opioid-naïve例患者的6%会在大手术后变成慢性使用者。在没有手术史的个体中,成为慢性阿片类药物使用者的风险小于0.5%。

意识到不使用阿片类药物是不现实的,黄开始研究解决方案。2020年,犹他大学万博APP官网平台卫生学院基于他的工作推出了一个新项目,允许患者在自己舒适的家里安全处理未使用的阿片类药物,这几乎使患者处理任何剩余药物的几率增加了一倍。

他说:“当我五年前开始这个项目时,所有人都翻白眼说,‘作为外科医生,我们不应该对此负责。’”“患者想要做正确的事情,但我们必须让它更容易。他们可能知道(如何处理未使用的药物),但这很不方便,很耗时……当我们消除这些障碍时,人们就会站出来做正确的事情。”

内森·哈根(Nathan Hagen)是哈佛大学健康学院社区药房服务主任。
内森·哈根(Nathan Hagen)是哈佛大学健康学院社区药房服务主任。

药物处理的历史

2017年,当犹他州总检察长收到一份专门的阿片类药物处理包的捐赠时,黄就已经在考虑阿片类药物的处理了,这些包是预先装满活性炭的小袋子。

“如果你有剩余的药物,或者你不用的药物,你可以把你的药物放在那个袋子里,加水,摇一摇,”内森·哈根解释说,他是U of U Health社区药房服务的主任。“它使药物失效,可以安全地扔进普通的垃圾桶。”

总检察长办公室不确定如何处理这笔捐款,但黄的团队看到了一个机会。在接下来的一年里,他和他的同事们用捐赠的袋子对571名患者进行了一项试点研究:50名开出阿片类药物处方的患者收到了其中一个家庭处理包,研究团队随后进行了一项调查,以确定当处方不再需要时阿片类药物的去向。他们发现,54.9%收到处理包的患者处理了他们的剩余药物,相比之下,没有使用处理包的患者只有34.8%。

美国大学的药剂师
医生和药剂师开始将药物处理视为他们社区责任的一个关键部分。

黄说:“试验显示了非常好的效果,而且成本非常低。”“那时,我们坐下来讨论,我们能不能把这作为我们社区责任的一部分,减少我们开出的阿片类药物的影响?”

到2020年8月,该团队获得批准,开始向任何服用阿片类药物或苯二氮平类药物处方的患者提供处理包13 U of U健康药房散布在盐湖城谷地周围。从2020年8月到去年5月,该大学分发了1万多个垃圾袋,每月约1000个。

一个毒品处理箱。
六年前,邮筒被安装在哈佛大学的健康药房里。病人可以把没用过的药片存起来——无需问任何问题。

药房收集盒

这种新型处理工具并不是该大学首次尝试处理毒品。六年前,U of U Health收集盒安装对于药房未使用的药物,允许患者在任何时间丢弃各种未使用的药物,没有任何问题。

“人们没过多久就听说我们有这种病,而且很快就流行起来了。红杉健康中心。“它的使用率很高——从一开始就是如此。”

洛说,虽然有些病人来取新处方时只是扔了一两瓶药,但她也见过其他人在亲人长期患病或去世后打扫房间时,会带满麻袋甚至盒子的药来处理。

犹他大学健康药房的一个药品处理箱万博APP官网平台
该大学现在每月收集约600磅未使用的处方药。

哈根说,通过13家药店,大学现在每个月能收到大约600磅的处方药。

黄说,新的药物处理工具包——已于2020年8月开始分发给许多大学药房——建立在现有收集工作的基础上,采用了更有针对性的方法。这些收集箱几乎对任何种类的药物都开放,但不包括注射器等某些危险物品。

但这些袋子确保了风险最高的药物被安全销毁,这些药物通常只占从处理盒中取出的药物的一小部分。Hagen说,它们还使农村病人更容易处理旧药物,他们可能不会回到Wasatch前线的大学药房处理旧药物。

阿片类药物在放入药物处理套件之前。
现在,在分布在盐湖谷周围的13家美国卫生机构的药房里,任何服用阿片类药物或苯二氮平类药物处方的患者都可以获得处理包。

必要的社区服务

给戴维斯·摩尔的格林伍德健康中心在米德维尔的药房里,这所大学处理未使用处方药的努力代表了一项重要的社区服务——这是认真行医的意义的一部分。

摩尔说:“这是值得的,只是为了确保我们提供了一个选择,这样人们就不必污染环境。”“这样他们就不会出现意外的过量服用和中毒。”

但黄认为这项工作才刚刚开始。下一步,他说,将开始致力于病人和医生之间的关系。新出现的研究表明,当病人担心在需要的时候找不到医生时——或者不相信医生会在他们谈论自己的疼痛时倾听他们的话——他们更有可能保留或分享处方阿片类药物。

视角的改变

黄说,许多医生对阿片类药物危机的最初反应是打击、限制或减少阿片类药物处方。虽然可以根据患者的具体情况来调整处方的剂量和数量,但在止痛药上过于吝啬会破坏患者和医患之间的关系,实际上可能会鼓励药物滥用。

黄说,好消息是,越来越多的医疗从业人员对管理阿片类药物的新想法持开放态度。如今,他听到的“这是病人的错——是他们在使用”的例子越来越少了,更多的是临床医生的责任:“我看到很多人都接受了当管家的想法。”

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