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计算机模型提出了预防“超级细菌”感染的新成本效益方法

2021年2月17日

美国大学健康研究人员理查德·纳尔逊和达蒙·托特

作者:Doug Dollemore

犹他大学健康研究人员表示,在无症状人群中将耐抗生素细菌传播给他人之前将其根除,可能比在感染发生后治疗难以根除的感染更具成本效益。万博APP官网平台图片来源:Getty Images

根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据,美国每年有超过280万例耐抗生素感染发生。每年有超过3.5万名美国人死于这些感染,其成本令人震惊,2018年全国医疗保健支出增加了20多亿美元。

但是,假设一种不同的治疗和预防方法可以降低成本,减少感染这类感染的患者,从而获得更好的结果呢?一项新的研究表明,这种情况并非遥不可及。

通过计算机模型,犹万博APP官网平台他大学科学家们发现,在无症状人群将耐抗生素细菌传播给他人之前检测并消除这些细菌,比在感染发生后治疗难以根除的感染要划算得多。

“携带耐抗生素细菌但实际上没有生病的人可能会从这种方法中获得一些直接好处,”他说Richard E. Nelson博士,他是这项研究的合著者,也是美国大学健康流行病学部门的研究副教授。“然而,真正重要的是,从他们的身体中去除或去殖民化细菌也可以防止他们将疾病传播给其他可能易感的人。这种间接的好处在降低医疗成本和延长生命方面是巨大的。”

这项研究发表在《科学》杂志的特刊上临床传染病这是由几位大学健康科学家所做的研究。

研究人员开发了一个数学传播模型来测试两种假设抗生素的影响特拉Enterobactericeae(CRE).CRE是一种在某些人的肠道中无害生存的细菌。然而,当CRE转移到肠道外时,它会导致血液、肺部和尿道感染。

不幸的是,CRE,一种所谓的“超级细菌”,现在几乎对所有抗生素都有抗药性。结果,多达一半的感染者死亡。CRE对医院和疗养院中免疫系统较弱、使用呼吸机或导尿管等设备的人尤其危险。

在他们的模型中,研究人员使用了芝加哥长期急症护理医院的数据作为计算机化场景的基线输入。两种新的假设药物中的第一种用于治疗CRE血流感染(BSI)。第二种方法用于去除被确定为CRE携带者但没有任何症状的患者体内的细菌。

在30个不同的场景中,研究人员改变了条件,包括使用的抗生素(BSI治疗或去殖民化)、医院占用率、携带CRE或BSI感染的患者比例,以及个体之间潜在的CRE传播率。作为对照,他们还模拟了没有使用新抗生素的情况。

总的来说,非殖民化药物比治疗药物预防了更多的bsi,并且似乎预防了多达两倍的死亡。基于他们的假设,研究人员得出结论,在某些情况下,去殖民化也更便宜,每个病人大约需要4000美元,而治疗BSI需要近55000美元。

“目前感染CRE的人的选择是将他们隔离,并试图防止他们传播病毒,”他说Damon Toth博士他是这项研究的主要作者,也是密歇根大学卫生学院的流行病学助理教授。“这是一个不完美的解决方案。相反,如果有一种非殖民化药物可以防止被感染但尚未出现症状的人将其传播给他人,那将是更理想的。”

研究人员承认,他们的一些假设可能并不准确,可能会影响结果。他们还指出,他们的结果可能无法外推到长期急症护理医院以外的环境,在这些医院中,患者病情严重且容易感染。

尼尔森说:“我们的研究结果强调了考虑传染病预防工作对其他个人的积极和潜在的巨大溢出效应的重要性。”“我们希望这些发现可以导致新的政策,降低批准这些干预措施的障碍,临床医生将更有可能在患者身上使用它们。”