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通过限制饮食来调节食物过敏会产生不健康的饮食习惯

2019年5月16日

作者:斯泰西·w·基士

乳糜泻、肠易激综合征、克罗恩病和过敏性反应都是由食物过敏引起的。医生要求患者严格控制饮食,以帮助患者控制炎症和食物反应。虽然鲜为人知,嗜酸性粒细胞性食管炎(EOE)是另一种由食物过敏引起的炎症性疾病。最有效的治疗方法之一,特别是对年幼的儿童,是限制饮食,以减少过敏引起的炎症。在一项新的研究中,犹他大学健康学院万博APP官网平台探索了食物限制对患者正常饮食模式的长期心理影响。研究结果发表在4月份的小儿胃肠病学与营养杂志

“虽然医生处方的限制性饮食非常普遍,但我们必须努力教育家庭,让他们知道所有的医疗干预都有风险和好处,”他说雅各布·罗布森博士她是密歇根大学健康与初级儿童医院的儿科助理教授,也是这篇论文的主要作者。“没有完美的治疗方法,关键在于平衡。”

EOE可能是一种痛苦和可怕的经历,包括呕吐、胃灼热和吃东西时食物卡在喉咙里的感觉。可用的治疗方法包括质子泵抑制剂(一种酸阻滞剂)和在食道表面涂上类固醇。长期使用这两种疗法都会对健康产生不利影响,尤其是对幼儿。剩下的选择是限制性节食,即从餐盘中剔除有害的食物,如牛奶、大豆、小麦、鸡蛋、鱼和坚果。然而,随着儿童年龄的增长,医生开始注意到一种令人不安的模式-回避型或限制性食物摄入障碍(ARFID)。

尽管25年前第一次被描述为一种疾病,但病例数量正在上升。在这项研究中,罗布森和他的同事确认了过去五年中犹他州1000多名新被诊断患有EOE的儿童。其中44例表现为回避型或限制性饮食习惯。其中6名患者的体重低于年龄的第5百分位。

根据罗布森的说法,第四版的《精神疾病诊断与统计手册》(DSM)只定义了两种饮食失调——暴食症和厌食症。ARFID是最新版DSM中的新定义。在这项研究中,罗布森强调了两名患者,以说明监控限制饮食的年轻患者的重要性。

患者1在3岁时被诊断为EOE。随着患者年龄的增长,他对不能和朋友一起吃饭感到沮丧,对食物的质地和味道感到不屑。尽管他的病情有所改善,病人还是无法摄入足够的卡路里和首选通过喂食管获取营养。

第二个病人在青少年时期被诊断出患有EOE。尽管他的病情有所改善,他还是感到焦虑安全的食物会引起EOE反应。这些焦虑被常见的青少年压力源加剧了,比如准备上大学、在运动和学校的表现。患者接受了抗抑郁药(选择性血清素再摄取抑制剂)的治疗,并进行咨询以缓解焦虑,最终恢复正常饮食模式。

罗布森说:“我们知道(限制)饮食是有效的,但这些患者让我们认识到,(在与)使用饮食限制的家庭交谈时,我们必须非常小心。”“需要非常小心地跟踪这些孩子。”

罗布森承认还需要做更多的工作,但这些发现说明了对严格饮食的患者需要以家庭为基础的治疗和认知行为方法。

罗布森说:“我们需要教会患者医学上的饮食限制,如何成功地补充他们减少的卡路里。”“在我们专门的EOE诊所里,我们有一名医学博士、一名注册营养师和儿童心理学家来关注这些孩子。”

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罗布森和特雷弗·拉博达、约瑟夫·安德森、莫莉·奥戈尔曼、斯蒂芬·格瑟里和劳拉·贝内特·墨菲一起参与了这项研究,他们来自美国州立大学健康与初级儿童医院;华盛顿大学卫生学院的Kathryn Peterson;以及山间保健和儿童初级医院的苏珊·菲茨杰拉德。