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犹他州转化性高血压研讨会探讨血压控制的成功与挑战

2018年9月26日

作者:朱莉·基弗

测量血压

有人说,这是高血压管理中最具开创性的时代之一。里程碑式的SPRINT临床试验改变了2017年ACC/AHA指南,将数百万患有这种疾病的美国人重新分类。研究表明,降低目标收缩压可以显著降低心血管疾病和中风的风险,但将新标准应用于临床并不容易。

在繁忙的初级保健诊所可靠监测血压的最佳方法是什么?降低血压还会如何影响健康?我们如何确保不同的人群获得同样的好处?这些问题和更多的问题在第二届转化性高血压年会9月19日在盐湖城举行。

为了利用研讨会产生影响,组织者创造了一个独特的、亲密的环境,研究人员和一线临床医生可以与该领域的领导者解决问题。会议同时举行了一个早期研究人员讲习班,旨在培训年轻教员掌握高血压数据方法。

从底层开始。

参与研讨会的与会者

阿拉巴马大学伯明翰公共卫生学院流行病学教授Paul Muntner博士说:“有一种误解,认为医生知道如何准确测量血压,他们都用同样的方法。”但在一项要求159名住院医生测量血压的研究中,结果却截然不同。即使是其中两个也很难得到相同的结果。

芒特纳解释说,这种调查显示了测量血压的巨大困难。它们的范围从患者的准备,到使用的设备类型,到解释测量结果。哥伦比亚医学中心的医学副教授Daichi Shimbo博士补充了另一个变量:环境背景。

无论在诊所还是在家里、坐着还是在走动时测量血压,都能决定一个人是否患有高血压。虽然这是最不方便的答案,但可以肯定的是,许多患者将从多种情况下测量血压中受益。

“我们需要新的方法让人们正确测量血压。我们可以做得更好。”

展示海报

尽管存在障碍,但有越来越多的证据表明,准确测量血压并适当治疗高血压是值得的。最近的SPRINT-MIND研究表明,它的好处不仅延伸到心脏,也延伸到大脑。

与标准血压控制相比,接受强化血压控制的患者轻度认知传授(MCI)和轻度认知传授(MCI)和痴呆的综合风险降低。这项研究的首席统计学家Nick Pajewski博士,维克森林医学院的副教授说,结果可能低估了更密集的降压对认知的好处,因为SPRINT因为观察到的心血管和死亡率的好处而提前一年多停止。进一步的长期随访评估可以揭示更多信息。

然而,即使取得了突破性的成果,它们对无法获得持续医疗保健的个人来说也毫无意义。杜克大学助理教授安·玛丽·纳瓦尔(Ann Marie Navar)解释说,以黑人为例。他们死于可预防的心脏病和中风的可能性是白人的两到三倍。她说:“当一些船不能很好地漂浮时,涨潮并不能让所有的船都漂浮起来。”

幸运的是,巧妙设计的研究正在提出创新的方法来改善对不同人群的访问。当理发师测量血压并鼓励患有高血压的黑人顾客接受药剂师治疗时,63%的人在6个月内将血压降至目标水平。“顾客来这里是为了剪头发和降血压,”该研究的作者、西达斯-西奈医学院的药剂师凯瑟琳·林奇(Kathleen Lynch)讽刺道。

这种方法在研究之外是否有效还有待观察。此外,纳瓦尔指出,还有许多代表性不足的群体的需求尚未得到解决。

犹他州转化性高血压研讨会上的合影

虽然该领域正以指数级的速度发展,但仍有很长的路要走。研讨会组织者说:“聚集在这样的论坛上将加速最新证据的翻译、传播和实施,并刺激在高血压方面的新的研究努力。Adam Bress,药学博士,MS他是犹他大学人口健康科学的助理教授。万博APP官网平台

更有理由明年再来了。